IntroducciónLa vejiga es un cuerpo situado en la pelvis y tiene la capacidad de expandirse y que tiene la función de almacenar la orina producida por el cuerpo. Todo el sistema urinario, incluyendo los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra, es cubierto internamente con una capa de células de transición, llamado uretélio. El uretélio se separa de los músculos de la vejiga por una franja delgada de tejido que se llama la lámina propia. La participación de la lámina propia por el tumor separa los tumores que se han infiltrado en los músculos, la formación de un cáncer invasivo, los que no invaden (cánceres superficiales o no - invasivos).
Los tumores de vejiga son tumores malignos que se originan en la vejiga. Los diferentes tipos se describen por su grado de participación y crece en el bexida o hacia los músculos de la vejiga.
Hay tres tipos de tumores de la vejiga:
Tumor de células de transición: el 90% de los casos
El carcinoma de células escamosas: 8%
Adenocarcinoma: 2%
Otros tipos de cáncer pueden comenzar en la vejiga, pero son poco frecuentes y son los sarcomas (que se origina en el músculo de la vejiga) y los tumores de células pequeñas anaplásico.
Los tumores de células de transición se subdivide en
Superficial: limitado al urotelio (no invasiva). Se puede llegar a extender la capa de tejido conectivo (lámina propia), que está por debajo del urotelio.
Invasoras: llega a la capa muscular de la vejiga (muscular propia) y, a veces la capa de grasa o tejido que cubre el exterior del músculo de la vejiga.
Papilar: papilar es una palabra que describe un crecimiento que se asemeja a un pequeño pólipo o una flor de las células tumorales. No invasivos tumores papilares crecen en la cavidad de la vejiga, dejando que flotaba en la orina acumulada. Invasoras tumores papilares crecen en el músculo de la vejiga
Carcinoma in situ: Es un tumor no invasivo que crece en el revestimiento interior de la vejiga y aparecen como lesiones planas o planas en la vejiga. Planes de tumores invasivos pueden capas más profundas invasor de la vejiga, especialmente la capa muscular.
Tanto los tumores como carcinomas de células transicionales y adenocarcinomas pueden hacer metástasis, es decir, se extendió por el cuerpo, la caracterización de una enfermedad avanzada. Cuando el tumor crece e invade los tejidos que rodean la vejiga (el útero y la vagina en las mujeres y próstata en los hombres), se llama la enfermedad localmente avanzada. La enfermedad también puede diseminarse a los ganglios linfáticos cercanos y / o hígado, los huesos y los pulmones si se llama desde metástasis a distancia.
IncidenciaSe estima que cada año 57.400 nuevos casos se diagnostican cáncer de vejiga en los Estados Unidos. También se estima que 12.500 personas mueren de esta enfermedad. El tumor de vejiga es el tumor cuarto más común entre hombres y el décimo lugar entre las mujeres. En Brasil, se estima que el 3,9% de los cánceres de vejiga son hombres, y los casos nuevos al año 8600. Es 2,5 veces más común en hombres que en mujeres. La edad promedio de inicio es de 68 años.
CausasNo está claro exactamente qué causa el cáncer de vejiga. Algunos factores de riesgo se relacionan en los pacientes con este tumor. Un factor de riesgo es algo o situación que aumenta la probabilidad de desarrollar la enfermedad. Sin embargo, la mayoría de las personas expuestas a estos factores de riesgo no desarrollan la enfermedad y algunos de los que están enfermos, no tienen factores de riesgo identificados.
Los estudios científicos han identificado los siguientes factores de riesgo para el cáncer de vejiga:
Edad: La edad, el más probable. Este tumor rara vez ocurre antes de los 40.
Fumar: el factor de riesgo importante. Los fumadores tienen 2-3 veces más probabilidades de desarrollar un tumor de vejiga que los no fumadores. Incluye el uso de una pipa y cigarros.
Tipo de estudio: Algunos tipos de puestos de trabajo también parecen aumentar el riesgo debido a la presencia de los productos de carcinógenos en el lugar de trabajo. Los trabajadores de las industrias de caucho, productos químicos, productos de cuero, metalúrgicos, mecánicos, pintores, industria textil, conductores de camiones y los peluqueros.
Infecciones: Las infecciones parasitarias aumentan el riesgo de tumor de vejiga. Estos parásitos son comunes en las zonas tropicales.
Antecedentes familiares: Las personas que tienen familiares con el tumor de la vejiga tienen un mayor riesgo de padecer la enfermedad. Los investigadores están estudiando los cambios en ciertos genes que pueden aumentar el riesgo de cáncer de vejiga.
Historia personal de tumor de la vejiga: los que ya tenían un tumor vesical es un riesgo para la enfermedad de nuevo.
Señales de advertenciaLa sangre en la orina. Dolor al orinar. Urgente o frecuente necesidad de orinar.
Estos síntomas no son signos seguros de cáncer de vejiga. Las infecciones, tumores benignos, cálculos en la vejiga (cálculos en la vejiga) pueden causar estos síntomas. Las personas que tienen alguno de estos síntomas debe acudir al médico para su evaluación y diagnóstico. Puede ser un médico general oa un urólogo, un médico especializado en enfermedades del sistema urinario.
DiagnósticoPara el diagnóstico de cáncer de la vejiga después de la historia y examen físico, el médico puede optar por uno o más de los siguientes y / o pruebas de laboratorio:- Análisis de orina: pruebas de laboratorio para identificar la sangre y las células tumorales.- Cistoscopia: El médico utiliza un tubo delgado (cistoscopio) para mirar directamente a la vejiga. El médico introduce el cistoscopio por la uretra (por donde la orina sale). Por lo general, este procedimiento requiere anestesia. La identificación de lesiones sospechosas que hace este examen el médico extraer pequeños trozos de tejido (biopsia) a través del cistoscopio y lo envía al patólogo, quien examina los fragmentos bajo el microscopio. Para algunos pacientes, el médico puede tomar y quitar toda el área cancerosa durante la biopsia, el mismo acto quirúrgico.
Puesta en escenaDespués de un diagnóstico confirmado de cáncer de vejiga, el médico necesita saber en qué etapa de la enfermedad es planear el mejor tratamiento. La estadificación es una búsqueda cuidadosa para ver si el cáncer ha invadido la pared de la vejiga o se ha diseminado a otras partes del cuerpo. Este proceso incluye los estudios de imagen (TAC, resonancia magnética, ultrasonido, rayos X, gammagrafía ósea).
Estas son las principales características de cada etapa de la enfermedad:
Etapa 0 - las células tumorales se encuentran sólo en la capa superficial urotelio, que cubre el interior de la vejiga. El médico puede llamar cáncer superficial o carcinoma in situ.
Etapa I - Las células tumorales se encuentran en todo el espesor del urotelio, pero no alcanza la capa muscular
Etapa II - Las células tumorales llegan a la capa muscular de la vejiga
Etapa III - El tumor toma de grosor completo de la vejiga pierde, incluso dentro del tejido que recubre la vejiga. Usted todavía puede llegar a la próstata en los hombres o el útero o la vagina en las mujeres.
Etapa IV - El cáncer se extiende a la pared del abdomen o la pelvis. Llega a los bultos (ganglios linfáticos) o de otros órganos distantes a la vejiga, como el de pulmón.
TratamientoEl tratamiento debe ser realizado por un especialista. En el caso de tumor de vejiga, un urólogo y un oncólogo. Una combinación de terapias diferentes, incluyendo cirugía, radioterapia, quimioterapia o terapia biológica puede ser utilizada y el especialista es la persona más adecuada para describir las opciones de tratamiento y en cada caso y discutir las expectativas de los resultados.
CIRUGÍA - El tipo de cirugía depende de la etapa y el tipo de tumor.
La resección transuretral: el cistoscopio el médico extrae el cáncer y puede quemar la zona con corriente eléctrica (electrocución). Después de esta cirugía todavía puede ser necesario para la terapia de radioterapia, quimioterapia o biológica.
La cistectomía radical, en el más avanzado es el tipo más común de la operación sería la retirada completa de la vejiga, los ganglios linfáticos, junto con el área (bultos), que forma parte de la uretra (la producción de orina) y otros órganos implicados (próstata, vesículas seminales y la conductos deferentes en los hombres y el útero, ovarios y las trompas y parte de la vagina se eliminan). Después de que el cirujano hace una cistectomía radical para el paciente de lo contrario retirar la bolsa de la orina o por el organismo externo, con bolsillos o una parte de la construcción del intestino.
Radiaciones - La radioterapia utiliza rayos de alta energía para destruir las células tumorales. Es un tratamiento local, afectando sólo a las células en el área tratada. La radiación externa es el más utilizado: Una máquina de gran tamaño se irradia la zona del tumor. Es un tratamiento ambulatorio, a menudo durante cinco días a la semana durante 5-7 semanas. Este sistema protege a las células y tejidos sanos para resistir la radiación
Quimioterapia - es el uso de combinaciones de drogas diferentes o las drogas para matar las células tumorales. Dependiendo de la etapa del tumor, puede hacer una terapia local o la quimioterapia sistémica. El oncólogo puede discutir el tratamiento más adecuado para cada paciente.
O Inmunoterapia Terapia biológica - Esta terapia utiliza la capacidad natural del cuerpo (sistema inmunitario) para combatir el cáncer. Es más apropiado después de la resección transuretral de tumor superficial. Esto ayuda a que el tumor ya no retorno. La terapia biológica intravesical se utiliza con una solución de BCG. Esta solución contiene bacterias vivas y atenuadas (debilitada laboratorio) y se inyecta en la vejiga y se mantuvo durante 2 horas. Generalmente, este tratamiento se realiza una vez por semana durante 6 semanas.
SupervivenciaCuando se diagnostica en una etapa temprana, la tasa de supervivencia a los 5 años alcanza al 94%. La tasa de supervivencia para los pacientes con tumor de vejiga localmente avanzado o metástasis a distancia son 48% y 6% respectivamente.
Setenta y cuatro por ciento de los pacientes presentan al momento del diagnóstico de lesiones no músculo-invasivos, lo que justifica su mortalidad baja (1,8% de las muertes por cáncer). Gracias a un diagnóstico más temprano y el tratamiento eficaz de lesiones superficiales, la supervivencia de los pacientes ha aumentado sustancialmente en las últimas tres décadas. En Brasil, se estima que 1.500 muertes por año debido al cáncer de vejiga.
Las preguntas que se pueden hacer a su médico si usted tiene cáncerMi cáncer de vejiga es superficial o invade el músculo?
Mi cáncer se encuentra en esa etapa?
Voy a necesitar cirugía? ¿Por cuánto tiempo sería?
¿Cuál es el papel de la quimioterapia o la radioterapia?
Durante la cirugía de un medicamento se inyecta en la vejiga?
Puedo controlar mi orina después de la cirugía?
Voy a ser capaz de tener actividad sexual después del tratamiento?
Si la vejiga no se quita, ¿cómo cistoscopias muchas debo hacer a continuación, y con qué frecuencia?
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